Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

Субботина Анна / Shutterstock. com

По сути, это пособие представляет собой компенсацию потери заработной платы работника из-за болезни или по другим причинам. Прочтите эту страницу, чтобы узнать, сколько денег вы можете получить и что вам нужно, чтобы их получить.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности, если:

    Инвалидность, вызванная болезнью или травмой (включая аборты и экстракорпоральное оплодотворение) Уход за больным членом семьи; карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или другого нетрудоспособного члена семьи Протезирование по медицинским показаниям в специализированном стационарном центре; лечение в санатории России сразу после стационарного лечения (п.1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и материнства», далее – Закон «Об обязательном социальном страховании»). Социальное страхование).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила во время работы и если болезнь или травма произошли в течение 30 календарных дней с даты увольнения или в период с момента заключения трудового договора до его расторжения (статья 5 (2) Закона об обязательной занятости). социальное страхование).

С 1 июля 2017 года медицинские организации имеют право выдавать медицинскую справку в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медицинским учреждением с использованием квалифицированной качественной электронной подписи, как вариант для пациента и с его письменное согласие (Федеральный закон от 01.05.2017 N 86-ФЗ).

Как правило, он выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 Закона об обязательном социальном страховании).

В случае признания застрахованного лица инвалидом (кроме туберкулеза) пособие выплачивается максимум четыре месяца подряд или пять месяцев в календарном году.

Если трудовой договор заключен на определенный срок до 6 месяцев, а заболевание или травма возникли в период от заключения трудового договора до его расторжения, выплачивается пособие по временной нетрудоспособности (кроме туберкулеза). на срок не более 75 календарных дней.

В двух последних случаях пособие выплачивается до восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Если член семьи нуждается в уходе за больным человеком, пособие по болезни выплачивается в течение периода, установленного законом. См. Более подробную информацию в таблице 1.

Таблица 1. Срок получения пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от его возраста и болезни

Возраст и болезнь члена семьи

Период, за который выплачивается пособие

На весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания ребенка в стационаре, но не более 60 календарных дней в году на все виды ухода за этим ребенком.

Пособие увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, внесенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 февраля 2008 г. № 84н). К ним относятся: несколько типов рака, инсулинозависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. Д. Также сюда входят травмы (например, внутричерепные и внутренние повреждения), ожоги, обморожения и т. Д.

От 7 до 15 лет

На срок до 15 календарных дней на амбулаторном или стационарном лечении (при госпитализации родителя с ребенком).

Однако максимальный период не может превышать 45 календарных дней в году.

Ребенок-инвалид до 18 лет

На весь период амбулаторного лечения или совместной госпитализации с ребенком в стационар. Но не более 120 календарных дней в году на все случаи ухода за данным ребенком.

До 18 лет, если ребенок инфицирован ВИЧ, страдает от вакцинационных осложнений или рака (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей)

На все время пребывания с ребенком в лечебно-профилактическом учреждении без ограничения по времени.

Для всех других видов амбулаторной помощи больному члену семьи

Не более семи календарных дней в одном случае болезни, но не более 30 календарных дней в календарном году для всех случаев ухода за этим членом семьи.

Еще два дела о пенсии по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда был введен карантин. Подать заявление на пособие на период отстранения от работы в связи с карантином могут люди, контактировавшие с инфекционным заболеванием или являющиеся носителями бактерий. А если карантин касается детей в возрасте до семи лет, посещающих дошкольные учреждения, или недееспособных членов семьи, пособие будет выплачиваться их законным представителям на время карантина.

Второй случай – стационарное протезирование с медицинской помощью. Пособие должно выплачиваться за весь период отпуска по этой причине, включая время на дорогу к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Заявление о выплате пособия необходимо подать не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления нетрудоспособности) или окончания периода отпуска с работы в случае ухода за больным. член семьи, карантин, протезирование и лечение в период выздоровления (п. 12 ст. 1 Закона об обязательном социальном страховании).

Этот срок может быть продлен при наличии уважительных причин. Решение о расширении принимает территориальный орган ФСБ России. Список веских причин следующий:

    чрезвычайные, неизбежные обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и т. д.); Длительная нетрудоспособность по болезни или травме более шести месяцев переезд на другое место жительства или смена места жительства; принудительное отсутствие в связи с незаконным увольнением или отстранением от работы; причинение вреда здоровью или смерть близкого родственника; иные причины, признанные судом уважительными в случае обращения застрахованного в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия рассчитывается исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествующих году возникновения нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Закона об обязательном социальном страховании). Другими словами, если работник заболел в 2020 году (будь то в январе или ноябре), следует рассчитать среднюю заработную плату на 2019 и 2018 годы.

Заработок до 912000 рублей может быть учтен в 2020 году (даже если он на самом деле больше). (даже если на самом деле она выше), а на 2019 и 2018 годы – в размере, не превышающем, соответственно, 865 тыс. злотых. И 815 тыс. Руб. Руб. (Постановление Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2019 г. № 1407, Постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2018 г. № 1426, Постановление Правительства Российской Федерации от 15 ноября № 1378 , 2017).

Напомним, что пособия по временной нетрудоспособности за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года, рассчитываются особым образом с точки зрения определения их минимального размера.

При этом при расчете среднего заработка будут учитываться только те суммы, на которые рассчитываются страховые взносы. Например, отпускные облагаются отчислениями, но выплаты по гражданско-правовым договорам не облагаются отчислениями в ФСС (статья 9 (2) части 3 Федерального закона). 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

Как правило, пособие по временной нетрудоспособности по болезни или травме, карантину, медицинскому протезированию и выздоровлению в санатории сразу после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

    Для застрахованного лица со страховым стажем восемь и более лет – 100 процентов от среднего заработка; Застрахованное лицо со стажем страхования 5-8 лет – 80% от среднего заработка; Для застрахованного со стажем работы не более пяти лет – 60 процентов от среднего заработка (часть 1 статьи 7 Закона об обязательном социальном страховании).

Продолжительность страховых взносов – это накопленный период уплаты страховых взносов. Стаж работы при определении размера пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам включает периоды работы по трудовому договору, периоды гражданской службы или службы в органах местного самоуправления и периоды другой деятельности, в течение которых застрахованный подлежит обязательному социальному обеспечению. страхование временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В число лет службы входит военная служба, служба в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (пп. -2 статьи 16 Закона об обязательном страховании). Социальная).

Рассчитаем размер пенсии по инвалидности для сотрудника, проработавшего в компании с 2013 года по настоящее время. На момент присуждения пособия его общий стаж работы составляет семь лет и два месяца. Заработная плата сотрудника за 2019 год составила 850 тысяч рублей, за 2018 год – 850 тысяч рублей.

Предположим, что работник заболел с 15 по 21 января 2020 года включительно (7 календарных дней), что подтверждается больничным листом.

Начнем со сравнения годовой зарплаты сотрудника с максимальными значениями. Заработная плата за 2018 год превышает максимальное значение базы расчета страховых взносов в Фонд социального страхования России за этот год (815 000 рублей), поэтому в расчет учитывается только 815 000 рублей. Прибыль за 2019 год находится в пределах лимита на этот год (865000 рублей).

Таким образом, доход за эти два года составит:
815000 руб. + 850000 руб. = 1,665,000 руб.
Теперь эту сумму следует разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1665000 руб. : 730 = 2280,82 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности составляет:
2280,82 х 7 х 80% = 12 772,59 руб.

Существует два случая, когда пособие рассчитывается на основе минимальной заработной платы: если работник не получал никакого заработка за расчетный период или если его заработок был меньше минимальной заработной платы в день. В этом случае для определения размера пособия минимальная заработная плата принимается на дату страхового случая, то есть в день болезни (статья 14 (1) (1) Закона об обязательном социальном страховании).

Среднедневной заработок определяется по формуле: Минимальная заработная плата х 24/730 (12130 х 24/730 = 398,79 рубля). Затем по аналогии с расчетами из приведенного выше примера следует определить размер пособия в зависимости от продолжительности больничного листа и стажа работы.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Как правило, пособие выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает более чем на одного работодателя и последние два календарных года работало на одного и того же работодателя, пособия назначаются и выплачиваются за каждое рабочее место.

Если вы работаете более чем на одного работодателя, и в последние два года вы также работали на разных работодателей, пособие выплачивается одному из последних выбранных вами работодателей. В этом случае вам потребуются справки от других работодателей о размере заработка и о том, что они не выплачивали никаких пособий.

Если человек работает более чем на одного работодателя и работал на них обоих в течение последних двух календарных лет, пособие будет выплачиваться за все рабочие места или за одну работу, выбранную работником (части 2-2.2 и 5.1 раздела 13 Закона). Закон об обязательном социальном страховании). В последнем случае вам также понадобятся справки работодателя.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, возмещение выплачивается работодателем по последнему месту работы или территориальным органом Фонда социального страхования России. Кстати, в Фонд могут обращаться и другие застрахованные лица, это индивидуальные предприниматели (юристы, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (сельскохозяйственных) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, другие частнопрактикующие лица), а также члены семейные (родовые) общности коренных малочисленных народов Севера. Но все эти люди могут претендовать на выплату только при добровольной уплате взносов в ФСС России – отчисления от них делать не требуется (ч. 3 ст. 2 Закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, сотрудники могут обращаться в ФСС России по вопросам назначения и выплаты льгот, если

    Работодатель прекратил работу на счетах работодателя недостаточно денег для выплаты пособия работодатель и его имущество не могут быть обнаружены при наличии решения суда, подтверждающего невыплату пособия; В отношении работодателя продолжается производство по делу о несостоятельности (статья 13 (4) Закона об обязательном социальном страховании).

Это пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона об обязательном социальном страховании).

Оплата больничного в 2021 году по новым правилам

Что поменялось в оплате больничных с 2021 года

Основное изменение в порядке выплаты пособий по болезни работникам заключается в том, что отныне пособие по болезни будет выплачивать не только работодатель, но и региональное управление ФСС, где работодатель зарегистрирован в качестве застрахованного лица. Фактически, пособие будет разделено на две части, которые могут выплачиваться по-разному и в разное время.

Первая часть пособия покрывает выплаты за первые 3 дня временной нетрудоспособности (больничный). Ответственность за эти выплаты несет работодатель, который производит их за свой счет без возможности последующего возмещения со стороны ФСС (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Пособие за весь период временной нетрудоспособности, начиная с 4-го дня болезни, будет выплачиваться работнику непосредственно ФСС.

Порядок подачи заявления на получение пособия по временной нетрудоспособности будет сохраняться в течение 2021 года и далее. Чтобы получить пособие по болезни, вам все равно нужно пойти к своему работодателю, предъявить больничный и написать заявление на получение пособия по болезни.

В 2021 году пособие по болезни будут рассчитываться по новым правилам. Таким образом, если ваше пособие за весь месяц ниже минимальной заработной платы, оно все равно будет рассчитываться на основе минимальной заработной платы. Для этого текущая минимальная заработная плата будет разделена на количество календарных дней в месяце (28, 29, 30 или 31) и умножена на количество календарных дней в месяце по болезни (Федеральный закон № 478-ФЗ от 29.12.2020).

В 2021 году изменился и порядок получения медицинских справок.

Для тех, у кого нет времени – лист со статьями из редакции BOX.1C.

1. С 2021 года работодатель будет оплачивать первые 3 дня отпуска по болезни, а Фонд социального страхования – за следующие три дня.

2. Если оплата за весь месяц ниже минимальной заработной платы, она все равно будет рассчитываться на основе минимальной заработной платы.

(3) Для получения пособия по болезни работник должен явиться к своему работодателю, предъявить больничный и написать заявление.

4. В некоторых случаях работник может подать заявление на пособие по болезни непосредственно в кассу социального страхования.

5. Теперь сотрудники могут проверить выплату пособия по болезни в Личном кабинете застрахованного на сайте ФСС или с помощью специального мобильного приложения под названием Social Navigator.

Как получить больничный лист в 2021 году

Новый режим выдачи справок о временной нетрудоспособности регулируется постановлением № 925н министра здравоохранения от 1 сентября 2020 г. Теперь сотрудники имеют право выбирать, хотят ли они получить листок по болезни в электронном виде или в обычном бумажном виде. один. При этом электронная медицинская справка может быть выдана только с письменного согласия пациента.

Больничный лист на срок до 15 календарных дней оформляется самим врачом, а если период временной нетрудоспособности превышает 15 календарных дней, лист по болезни выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный лист выдается на весь период нетрудоспособности, включая государственные праздники и выходные.

Медицинская справка на бумажном носителе выдается при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный лист выдается при предъявлении паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) и номера СНИЛС.

Если гражданин на момент временной нетрудоспособности трудоустроен у нескольких работодателей и в течение 2 календарных лет, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, работал у одних и тех же работодателей, то несколько бумажных справок нетрудоспособности выдаются по каждому месту работы.

После оформления больничного листа работник может подать заявление о приеме на прием и выплате пособия по болезни.

Обращение за назначением и выплатой больничного пособия

Работник обязан подать заявление о назначении пособия по форме, указанной в Приложении № 1 к приказу ФСС от 24 ноября 2017 г. № 578. В заявлении должен быть указан конкретный способ перечисления пособия по болезни – в адрес банка. Банковская карта Мир, банковский счет или почтовый перевод. Обращаем ваше внимание, что в ближайшее время форма заявки изменится.

Как правило, заявление подается работодателем через бухгалтерскую программу. Сотруднику достаточно предоставить всю необходимую информацию – данные из листка нетрудоспособности и банковский счет, на который будет выплачиваться пособие.

Заявление на пособие по болезни можно подавать в течение 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или потери трудоспособности. Если пособие назначается в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием или выздоровлением, заявление на пособие подается не позднее, чем через 6 месяцев после окончания соответствующего срока увольнения (ст. 12 Федерального закона. от 29 декабря 2006 г. № 255 – ФЗ). Другими словами, медицинская справка о нетрудоспособности должна быть предоставлена ​​работодателю не позднее шести месяцев со дня ее выдачи. В противном случае в пособии будет отказано (п. 17 Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2020 г. № 2375).

Приняв документы от сотрудника, работодатель отправляет их в управление ФСС для выплаты пособия. На это у работодателя есть 5 дней. Этот срок отсчитывается с момента поступления в бухгалтерию компании всех необходимых документов.

Первая часть пособия, связанного с заработком (за первые три дня болезни), будет выплачена на карточку работника при выплате следующей заработной платы. Вторая часть вознаграждения будет выплачена работнику в течение 10 дней с момента получения документов в офисе фонда (п.11 Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2020 г. № 2375).

Самостоятельное получение больничного пособия в ФСС

В целом в 2021 году больничную оплату оплачивает работодатель. Они получают сертификат временной неспособности к работе и выводам работников, установил пакет документов для предоставления льгот и направить его в фонд социального страхования.

Тем не менее, новые положения изложены ряд случаев, в которых сотрудники имеют право применяться к FSS для назначения и вывода пособий по болезни. Это возможно, в частности, в следующих случаях (точка 7 разрешения правительства Российской Федерации 30.12.2020 № 2375):

    Работодатель прекращает деятельность в день подачи заявления на назначение и выплату преимуществ; Работодатель не может быть расположен в день подачи заявки на назначение и выплату преимуществ.

Чтобы получить преимущество, сотрудник должен представить вывод в ФСС, медицинское освобождение, подтверждающее временное неспособность к работе, книгу работы и справку о доходах, на основании которого рассчитывается объем выгоды (§ 5 Para. 13 Федеральный закон № 255-Ф от 29.12.2006 г.). Этот набор документов должен быть отправлен в Территориальный орган ФСС на сайте регистрации работодателя. После получения всех документов, упомянутых выше, фонд уделяет сотрудника с предоставлением банковских данных, указанных им.

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Процедура выплаты пособий по болезни в течение первых трех дней заболевания такая же, как процедура оплаты вознаграждения для работника. Вознаграждение скидка будет выплачена сотруднику в непосредственной близости от оплаты платежа, установленного для оплаты вознаграждения на предприятии (Федеральный закон № 255-Ф 1.12.2006).

Другими словами, в течение первых 3 дней медицинского освобождения сотрудник получит деньги или в день получения вознаграждения или в день выплаты аванс – в зависимости от того, что произойдет раньше. Преимущество в течение первых 3 дней заболевания будет передано на карту вознаграждения работника.

В свою очередь, Фонд социального страхования обеспечит выгоду от болезней для оставшейся части временной неспособности для работы, начиная с 4-го дня, в одном из следующих способов, указанных работником в заявке.

    для банковской карты «Мир»; на банковском счете; Через федеральные почтовые службы организации (российский пост).

Дата оплаты этой части пособия по болезни не более чем на 10 дней со дня получения ФСС требуется набор документов (пункт 11 постановления Правительства Российской Федерации 30.12.2020 № 2375).

Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС

Отсутствие возмещения льгот, уплаченных для сотрудников, может привести к тому, что работодатели отложите 5-дневный крайний срок подачи документов / регистров в FSS. С этой целью положения предусматривают административную ответственность за неудачу или покойные FSS, представленные документы и информацию, необходимую для обозначения и снятия пособий по болезни.

Ответственность за такое преступление должна нести работодателя в соответствии со стороны 4 статьи 15.33 Кодекса административной федерации Российской Федерации (нарушение порядка и условий для предоставления документов в Территориальные органы ФСБ).

Согласно этой статье несоблюдение 5-дневной срок подачи необходимых документов в FSS влечет за собой штраф от 300 до 500 рублей для менеджера и основной бухгалтерской службы, использующей организацию.

Как работнику проконтролировать выплату больничных пособий

Важным изменением в области пособий по болезни от 2021 года для сотрудников является тот факт, что теперь они могут проверить выплату пособия по болезни, как говорится, в реальном времени.

С этой целью FSS представила несколько бесплатных услуг, которые позволяют тщательно проверять на каком этапе платеж и насколько быстрые деньги достигли счета сотрудника.

В частности, сотрудник теперь может следовать за статусом документов, направленных на выплату преимуществ в личном застрахованном офисе на официальном сайте FSS. Имя пользователя и пароль в личном офисе такие же, как в личном офисе граждан на сайте государственных услуг.

Здесь вы можете проверить, достигнут ли документы FSS Office, а также отслеживать этапы их перехода в виде конкретного состояния (отправленный документ, документ рассчитанный документ, оплаченный документ).

Обращаем ваше внимание, что такая возможность доступна только в том случае, если у сотрудника оформлена электронная больничная книжка.

Также можно проверить статус платежа через специальное мобильное приложение «Социальный навигатор». Здесь вы также можете получить бесплатную консультацию специалиста Фонда социального страхования по вопросам получения пособий.

Кроме того, в Фонде социального страхования появилась горячая линия. Например, москвичи могут узнать, когда они получат пособие по болезни, по телефону (495) 650-19-17.

Как просмотреть электронные больничные в личном кабинете ФСС

Вы можете войти в личный кабинет на сайте Фонда социального страхования России (рис. 1).

Рисунок 1. Домашняя страница

На начальной странице выберите вариант Счет получателя и нажмите на кнопку Войти зайти в авторизацию.

Авторизация в Личном кабинете ФСС осуществляется Единой системой идентификации и аутентификации (USIA) Портала государственных услуг Российской Федерации. Логин и пароль вашей учетной записи Госуслуги используются для входа в персональный компьютер ФСС (рис. 2).

Рис. 2. Авторизация в Фонде социального страхования физических лиц.

После успешной авторизации по кнопке Войти открывается сервисная страница лицевого счета получателя. Для просмотра информации об электронном свидетельстве о болезни (ЭЦП) выберите пункт главного меню. Карты нетрудоспособности (рис. 3) и появится список листков нетрудоспособности (рис. 4).

Рис. 3. Листы нетрудоспособности.

Рис. 4. Выбор DOC из списка

Чтобы отобразить конкретный KSR, щелкните номер KSR. Карта ESL откроется (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Карточка CRS (начало)

Рис. 6. Карта КСР (продолжение)

Разверните нужную группу данных, щелкнув символ «+», чтобы увидеть всю информацию для каждой группы данных.

Дополнительную информацию о каждом пособии и его расчете также можно увидеть в вашей личной учетной записи социального страхования.

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Москва, Московская обл. +7(499)113-16-78

СПб, Ленинградская обл. +7(812)603-76-74

Звонки бесплатны. Работаем без выходных!

Ссылка на основную публикацию